Spermaprov: Vad mäter man egentligen?

Att lämna ett spermaprov är ofta ett av de allra första stegen när ett par söker hjälp för ofrivillig barnlöshet. För många män kan det kännas både nervöst, utelämnande och ganska oromantiskt att behöva prestera på beställning i en liten plastmugg.

Men faktum är att spermaprovet är ett ovärderligt och relativt enkelt verktyg för att snabbt få svar på hur fertiliteten ser ut. I ungefär en tredjedel av alla fall där en graviditet dröjer ligger orsaken hos mannen. I den här artikeln går vi bakom kulisserna på laboratoriet och reder ut exakt vad det är läkarna letar efter när de granskar provet.

Hur går provtagningen till?

För att laboratoriet ska kunna göra en rättvis bedömning av spermiernas kvalitet krävs lite förberedelser. Den allra viktigaste regeln är att du ska ha haft utlösning, men sedan varit helt avhållsam (inte haft sex eller onanerat) i två till fem dagar innan provet lämnas. Om avhållsamheten är för kort hinner inte spermiedepåerna fyllas på, och om den är för lång hinner spermierna bli gamla och tappa sin rörlighet.^[1]

Provet tas oftast fram genom onani. Beroende på klinik kan du antingen göra det i ett enskilt rum på mottagningen, eller hemma. Om du lämnar provet hemma är det extremt viktigt att burken hålls kroppsvarm (exempelvis i byxfickan eller innanför jackan) och lämnas in till laboratoriet inom en timme, annars dör spermierna av kylan.^[2][1]

De fyra viktigaste mätpunkterna

När provet väl når laboratoriet analyseras det i ett mikroskop. Läkarna och biomedicinska analytiker tittar på helheten, men fokuserar framför allt på fyra avgörande faktorer:^[2]

• Volym: Först mäts hur mycket sädesvätska det faktiskt är. Normalt rör det sig om mellan 1,5 och 5 milliliter. Sädesvätskan är viktig eftersom den fungerar som ”bränsle” och transportmedel för spermierna.
• Antal (Koncentration): Man räknar hur många spermier som finns per milliliter vätska. En normal nivå ligger på minst 15 miljoner spermier per milliliter. Även om det låter extremt mycket, är det en nödvändig armé för att åtminstone en ska orka simma hela vägen upp till ägget.
• Rörlighet (Motilitet): Det räcker inte med att ha många spermier, de måste också kunna simma rakt fram i en bra hastighet. Man mäter hur stor procentandel av spermierna som rör sig målmedvetet framåt (progressiv rörlighet).
• Utseende (Morfologi): Spermiernas form granskas noga. För att en spermie ska kunna tränga in i ett ägg måste den ha en perfekt oval form på huvudet och en hel och fungerande svans. En stor del av spermierna i ett prov är alltid missbildade, men en viss procent måste se helt normala ut.

Vad händer om resultatet är dåligt?

Ett spermaprov är en ögonblicksbild. Det tar ungefär tre månader för kroppen att bilda nya spermier. Om du har haft hög feber, varit väldigt stressad eller ätit vissa mediciner under månaderna innan provet, kan det dra ner kvaliteten avsevärt just den dagen. Därför brukar man nästan alltid be om ett nytt prov några veckor senare om det första visade avvikelser, innan man ställer någon diagnos.^[2]

Om även nästa prov visar ett nedsatt resultat finns det mycket hjälp att få. Reproduktionsmedicinen är idag oerhört avancerad. Även om det bara finns ett fåtal fungerande spermier i provet, kan man genom mikroinjektion (ICSI) välja ut en enda livskraftig spermie och föra in den direkt i ett ägg under en IVF-behandling.^[2]

Sammanfattning

Att lämna spermaprov är en snabb och smärtfri process som ger mycket värdefull information. Genom att mäta volym, antal, rörlighet och utseende får läkarna en tydlig bild av mannens fertilitet. Kom ihåg att ett enskilt svagt resultat inte betyder att drömmen om barn är över – tvärtom är det startskottet för att hitta rätt medicinsk hjälp på vägen framåt.