Chans att få tvillingar – vad påverkar sannolikheten?

Det går inte att på ett säkert och pålitligt sätt styra chansen att få tvillingar vid en naturlig graviditet. Tvåäggstvillingar blir något vanligare med vissa biologiska faktorer, medan enäggstvillingar uppstår när ett befruktat ägg delar sig. Mat, sexställningar, kosttillskott eller särskilda tidpunkter har inte visats vara metoder för att planera tvillingar.

Fertilitetsbehandling kan öka sannolikheten för flerbörd, men en tvillinggraviditet innebär högre risker än en graviditet med ett foster. Behandlingen ska därför styras av en fertilitetsklinik och inte användas för att försöka få tvillingar.

Hur vanligt är det att få tvillingar?

1177 beskriver att ungefär en av åttio förlossningar är en tvillingförlossning.^[1] Sannolikheten varierar mellan befolkningsgrupper, åldrar och beroende på om assisterad befruktning används.

Tvåäggstvillingar är vanligare än enäggstvillingar. Trillingar och fler foster är betydligt ovanligare.

Skillnaden mellan enäggs- och tvåäggstvillingar

Enäggstvillingar

Enäggstvillingar uppstår när ett ägg befruktas av en spermie och det tidiga embryot sedan delar sig i två. Tvillingarna har i princip samma arvsmassa. Det finns ingen etablerad metod som får ett befruktat ägg att dela sig på detta sätt.

Tvåäggstvillingar

Tvåäggstvillingar uppstår när två ägg lossnar under samma cykel och befruktas av varsin spermie. De är genetiskt lika varandra på samma sätt som andra syskon.

Faktorer som ökar sannolikheten för dubbel ägglossning kan därför påverka chansen för tvåäggstvillingar, men de ger ingen garanti.

Vilka faktorer påverkar chansen?

Ålder

1177 beskriver att sannolikheten för tvåäggstvillingar ökar med den gravidas ålder eftersom det oftare kan lossna mer än ett ägg i samma menscykel. Samtidigt minskar den allmänna fertiliteten med åldern och graviditetsriskerna ökar. Det är därför missvisande att se högre ålder som en metod för att få tvillingar.

Ärftlighet

Benägenheten att få tvåäggstvillingar kan vara ärftlig. 1177 anger att sannolikheten kan öka något om den gravida har genetiska släktingar som har fött tvillingar. En familjehistoria betyder ändå inte att en tvillinggraviditet kommer att uppstå.

Tidigare graviditeter

Tvillingfrekvensen kan variera med antal tidigare graviditeter och andra biologiska faktorer. Sådana samband går inte att använda som en individuell prognos.

Fertilitetsbehandling

Hormonstimulering kan göra att flera ägg mognar. Om mer än ett ägg lossnar och befruktas kan det leda till tvillingar eller fler foster. Vid IVF påverkas flerbördsrisken bland annat av hur många embryon som förs tillbaka.

Modern fertilitetsvård försöker minska flerbördsgraviditeter eftersom de innebär högre risker. Läkemedel som stimulerar ägglossning ska endast användas efter medicinsk bedömning och med uppföljning.

Kan man själv öka chansen att få tvillingar?

Det finns ingen bevisad egenvårdsmetod som säkert ökar chansen att få tvillingar. Påståenden på nätet handlar ofta om särskild mat, kosttillskott, kroppsvikt, amning, sexställningar eller att försöka på en viss cykeldag. De är inte pålitliga sätt att planera flerbörd.

Att följa ägglossningen kan hjälpa dig förstå när en graviditet är möjlig, men kan inte visa om ett eller två ägg lossnar. En ägglossningskalender uppskattar fertila dagar och kan inte beräkna sannolikheten för tvillingar.

Ta inte hormoner eller fertilitetsläkemedel utan ordination. Fel användning kan orsaka överstimulering, cystor och en riskfylld flerbördsgraviditet.

Kan mat eller kosttillskott ge tvillingar?

Nej, det finns inget livsmedel eller receptfritt tillskott som på ett tillförlitligt sätt gör att två ägg lossnar eller att ett embryo delar sig.

Folsyra rekommenderas inför graviditet för att minska risken för ryggmärgsbråck hos fostret, inte för att få tvillingar.^[2] Följ 1177:s råd om graviditetsplanering och ta inte höga doser vitaminer eller örter för att påverka ägglossningen utan att prata med vården.

Varför försöker fertilitetsvården undvika flerbörd?

En tvillinggraviditet är en högriskgraviditet jämfört med en graviditet med ett foster.^[3] Vårdens kunskapsstöd beskriver bland annat ökad risk för:

• för tidig födsel
• högt blodtryck och havandeskapsförgiftning
• graviditetsdiabetes
• blodbrist
• tillväxthämning hos ett eller båda fostren
• blödning efter förlossningen.

Tvillinggraviditeter följs därför med fler kontroller och ultraljud. Risknivån påverkas bland annat av om fostren delar moderkaka och fosterhinnor.

Om du försöker bli gravid

Fokusera på att öka chansen till en frisk graviditet, inte en flerbörd:

• ha sex under den fertila perioden om graviditet är målet
• ta rekommenderad dos folsyra
• undvik nikotin, alkohol och droger
• använd läkemedel enligt ordination och fråga om sådant som kan påverka graviditet
• sök vård vid långvariga fertilitetsproblem eller mycket oregelbunden mens.

Om ägglossning ofta uteblir kan du läsa mer om utebliven ägglossning. En fertilitetsutredning bedömer er situation individuellt och ska inte användas för att beställa ett visst antal foster.

Hur upptäcks en tvillinggraviditet?

Det går inte att avgöra säkert utifrån symtom, magens storlek eller ett starkt graviditetstest. Tvillingar upptäcks med ultraljud. Då kan vården se antalet foster och bedöma moderkaka och fosterhinnor, vilket påverkar planeringen av kontroller.

Kontakta barnmorskemottagning när du vet att du är gravid. Om du får kraftig blödning, svår buksmärta, svimningskänsla eller andra akuta symtom ska du söka vård enligt symtomen, oavsett hur många foster det kan vara. Läs vår vårdguide om du är osäker.

Sammanfattning

Tvåäggstvillingar uppstår när två ägg befruktas och enäggstvillingar när ett befruktat ägg delar sig. Ålder, ärftlighet och fertilitetsbehandling kan påverka sannolikheten, men det finns ingen säker egenvårdsmetod för att planera tvillingar.

Fertilitetsläkemedel ska inte tas för att öka tvillingchansen. Flerbördsgraviditet innebär högre medicinska risker, och fertilitetsvården arbetar därför för en frisk graviditet med så låg flerbördsrisk som möjligt.