Bakteriell vaginos – symtom, undersökning och behandling

Bakteriell vaginos, BV, är en förändring i slidans bakterieflora som kan ge tunnare flytningar och tydligt förändrad lukt. En undersökning behövs för att skilja tillståndet från andra orsaker. Lukt eller färg på flytningar ger inte en säker diagnos.^[1]

Hur kan bakteriell vaginos märkas?

Flytningarna kan vara gråvita och lukta fiskliknande, ibland mer efter sex. En del märker inga besvär alls. Kraftig klåda och ömhet är mindre typiskt för enbart BV och kan behöva en annan förklaring.^[2]

Jämför gärna med informationen om svamp i underlivet, men använd inte beskrivningarna som ett självtest. Flera tillstånd kan förekomma samtidigt.^[1]

Hur ställs diagnosen?

Vårdpersonal väger samman symtom och provfynd. Flytningens utseende, slidans pH och mikroskopi kan ingå. I vissa fall används laboratorieprov. Ett förhöjt pH eller ett fynd av en viss bakterie är inte ensamt tillräckligt för att du hemma ska kunna avgöra orsaken.^[3]

Berätta om du är gravid, nyligen har behandlat dig själv eller om det finns risk för en könssjukdom. Då kan annan provtagning också bli aktuell. BV utesluter inte en sexuellt överförbar infektion.^[3]

Hur behandlas bakteriell vaginos?

Behandling kan ges med läkemedel i slidan eller tabletter som sväljs. Vilket medel som passar beror på bedömningen. Receptfritt läkemedel mot BV är enligt 1177 ett alternativ för dig över 18 år som tidigare fått diagnosen vid läkarundersökning. Det är inte ett första steg vid osäker diagnos.^[1]

Följ ordinationen och kontakta mottagningen om behandlingen inte hjälper eller om besvären återkommer. Svampmedel behandlar inte BV, eftersom svampinfektion och bakteriell vaginos har olika orsaker.^[3]

Varför återkommer besvären?

Återfall är vanliga och innebär inte automatiskt att du använt behandlingen fel. Vid upprepade episoder kan det behövas en ny undersökning och en längre plan.^[2] Fråga vad du ska göra om lukten återkommer, när nya prover behövs och om tidigare behandling påverkar nästa val.

Det finns inte tillräckligt stöd för att vanliga probiotiska produkter ska ersätta etablerad BV-behandling. Undvik att växla mellan olika produkter utan att veta vad som behandlas.^[3]

Hygien, sex och graviditet

Tvätta inte inne i slidan och undvik parfymerade tvättmedel eller intimdeodoranter. BV beror på en obalans i bakteriefloran, inte på att du behöver tvätta dig mer. Tillståndet räknas inte som en vanlig könssjukdom, men kan ha samband med sex.^[2]

Om du är gravid och får illaluktande eller förändrade flytningar bör du kontakta barnmorska eller läkare. BV under graviditet behöver bedömas eftersom det kan vara förknippat med komplikationer.^[1]

När ska du söka vård?

Kontakta vårdcentral eller gynekologisk mottagning vid nya illaluktande flytningar.^[1] Sök vård genast om förändrade flytningar samtidigt kommer med feber och smärta i nedre magen. Ring 1177 om du är osäker på vart du ska vända dig.^[4]

För fler möjliga förklaringar finns guiderna om flytningar och doft från underlivet.