Riklig mens

Riklig mens och när blödningen är för kraftig

Riklig mens betyder att du blöder så mycket under mensen att det påverkar vardagen, orken eller livskvaliteten. Det kan handla om att du behöver byta mensskydd mycket ofta, blöder igenom kläder eller sängkläder, får stora blodklumpar, behöver planera livet efter toalettbesök eller känner dig trött och yr i samband med mensen.

Hur mycket man blöder vid mens varierar mycket från person till person. Vissa har alltid haft en rikligare mens utan att det beror på sjukdom. Men riklig mens kan också bero på tillstånd som myom, adenomyos, hormonella förändringar, kopparspiral, läkemedel eller blödningsrubbningar. [1][2]

Vad är riklig mens?

Riklig mens innebär att blödningen är större än vad som är praktiskt, fysiskt eller medicinskt rimligt för dig. Det handlar inte bara om exakt mängd blod, utan också om hur blödningen påverkar din vardag. NHS beskriver att rikliga menstruationer kan vara normala för vissa, men att behandling kan hjälpa om blödningarna påverkar det dagliga livet. [3]

Du kan ha riklig mens om du:

  • behöver byta binda, tampong, menskopp eller menstrosa mycket ofta
  • blöder igenom mensskydd, kläder eller sängkläder
  • behöver använda dubbla mensskydd
  • behöver gå upp på natten för att byta skydd
  • får stora blodklumpar
  • blöder många dagar
  • undviker arbete, skola, träning eller sociala aktiviteter på grund av blödningen
  • känner dig mycket trött, yr eller orkeslös under eller efter mensen

Om du är osäker på om din mens är riklig kan du jämföra med hur den påverkar dig. Om mensen styr vad du vågar göra, hur långt du vågar gå hemifrån eller hur du planerar din dag är den värd att ta på allvar.

Hur mycket blödning är normalt?

Det finns stor variation i hur mycket man blöder. En del blöder lite i tre dagar, andra blöder mer under nästan en vecka. 1177 beskriver att hur mycket du blöder, hur många blödningsdagar du har och hur många dagar det är mellan menstruationerna varierar från person till person. [4]

Det viktigaste är ofta vad som är normalt för dig. Om du alltid haft något rikligare mens och mår bra kan det vara ditt vanliga mönster. Men om mensen plötsligt blir mycket rikligare, mer långvarig eller kommer med smärta, mellanblödningar eller trötthet bör du söka vård.

Riklig mens kan också vara svår att uppskatta eftersom olika mensskydd rymmer olika mycket. En menskopp kan göra det lättare att se mängden, men du behöver inte mäta exakt för att ha rätt till hjälp.

Tecken på att mensen är för riklig

Det finns flera tecken som kan tyda på att mensen är mer riklig än normalt. Ett viktigt tecken är att du behöver byta mensskydd mycket ofta, särskilt om skyddet blir helt genomblött snabbt.

Du blöder igenom skydd

Om du ofta blöder igenom binda, tampong, menskopp eller menstrosa, särskilt trots att du använder stora skydd, kan mensen vara riklig.

Du behöver byta skydd mycket ofta

Att behöva byta skydd varje eller varannan timme under flera timmar kan vara ett tecken på riklig blödning. Om du blöder så mycket att du inte kan lämna hemmet eller sova ordentligt bör du kontakta vården.

Du får stora blodklumpar

Små blodklumpar kan förekomma vid mens. Men stora eller återkommande blodklumpar kan vara ett tecken på riklig blödning, särskilt om du också blöder igenom skydd eller känner dig trött och yr.

Mensen påverkar vardagen

NHS rekommenderar att du kontaktar vård om rikliga menstruationer påverkar ditt liv, om du haft rikliga menstruationer under en tid eller om du har svår smärta under mensen. [3]

Du känner dig trött, yr eller andfådd

Riklig mens kan leda till järnbrist eller blodbrist. Då kan du känna dig trött, svag, yr, frusen, hjärtklappande eller andfådd vid ansträngning. Om du misstänker järnbrist bör du söka vård för provtagning.

Varför får man riklig mens?

Riklig mens kan ha många orsaker. Ibland hittar man ingen tydlig förklaring, men ofta går det att behandla även då. 1177 nämner bland annat myom och adenomyos som möjliga orsaker till riklig mens. [1]

Janusinfo listar flera möjliga orsaker till riklig menstruation, bland annat myom, endometriepolyp, adenomyos, koagulationsrubbning, kopparspiral och vissa läkemedel. [2]

Vanliga orsaker till riklig mens

Myom

Myom är muskelknutor i livmodern. De är oftast godartade, men kan ge besvär beroende på storlek och placering. 1177 beskriver att myom kan vara en orsak till riklig mens och att det är vanligast hos personer över 40 år. [1][5]

Myom kan ge:

  • riklig mens
  • långvariga blödningar
  • tryckkänsla i magen
  • mensvärk
  • täta urinträngningar om myomet trycker mot blåsan
  • svårigheter att bli gravid i vissa fall

Adenomyos

Adenomyos kan ibland vara svår att skilja från vanlig mensvärk eller myom utan undersökning. Om du har riklig mens tillsammans med kraftig mensvärk bör du söka vård.

Endometrios

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar livmoderslemhinna finns utanför livmodern. Det är främst kopplat till smärta, men kan också förekomma tillsammans med rikliga eller oregelbundna blödningar. [6]

Om du har riklig mens och samtidigt mycket svår mensvärk, smärta vid sex, smärta när du kissar eller bajsar vid mens, eller långvarig bäckensmärta, bör du söka vård.

Kopparspiral

Kopparspiral kan göra mensen rikligare och mensvärken starkare hos vissa. Om du märker att mensen blivit mycket rikligare efter att du satt in kopparspiral kan du kontakta barnmorska eller gynekolog för rådgivning.

Hormonella förändringar

Hormonella förändringar kan påverka hur livmoderslemhinnan byggs upp och stöts ut. Det kan göra blödningen rikligare eller mer oregelbunden. Detta kan till exempel hända i tonåren, efter graviditet, vid stress, vid PCOS, efter förändring av preventivmedel eller i åren före klimakteriet.

Om mensen både är riklig och svår att förutsäga kan det vara relevant att läsa mer om oregelbunden mens.

Blödningsrubbningar

Vissa har lättare att blöda på grund av koagulationsrubbningar. Då kan mensen vara riklig redan från tonåren, och man kan också ha lätt att få blåmärken, näsblod eller blöda länge vid sår eller tandingrepp.

Om du alltid haft mycket riklig mens, särskilt sedan första mensen, och också blöder lätt på andra sätt bör du berätta det för vården.

Läkemedel

Vissa läkemedel kan påverka blödningar, till exempel blodförtunnande läkemedel. Janusinfo nämner även läkemedel som acetylsalicylsyra som möjlig orsak till rikligare menstruation. [2]

Sluta inte med ordinerade läkemedel på egen hand. Kontakta vården om du misstänker att ett läkemedel påverkar blödningen.

Polyper

Polyper är utväxter i livmodern eller livmoderhalsen. De är oftast godartade men kan ge rikliga blödningar, mellanblödningar eller blödning efter sex.

Om du har blödningar mellan menstruationerna eller efter sex bör du söka vård. Då kan det vara bra att läsa mer om mellanblödning och när den bör kontrolleras.

Riklig mens och järnbrist

En viktig risk med riklig mens är järnbrist. När du blöder mycket förlorar kroppen järn. Om järnförråden blir låga kan du utveckla blodbrist, anemi.

Tecken på järnbrist eller blodbrist kan vara:

  • trötthet
  • orkeslöshet
  • yrsel
  • huvudvärk
  • hjärtklappning
  • andfåddhet vid ansträngning
  • blekhet
  • frusenhet
  • svårt att koncentrera sig
  • rastlösa ben

Om du har riklig mens och känner dig ovanligt trött, yr eller andfådd bör du kontakta vården. Det kan behövas blodprov för att kontrollera blodvärde och järnförråd.

Riklig mens och mensvärk

Riklig mens kan komma tillsammans med mensvärk. När livmodern ska stöta ut mycket slemhinna eller blod kan sammandragningarna kännas mer. Men kraftig mensvärk tillsammans med riklig mens kan också vara tecken på myom, adenomyos eller endometrios. [1][6]

Om du har mensvärk som gör att du inte kan fungera som vanligt, eller om smärtan har blivit värre med tiden, bör du söka vård.

Riklig mens och stora blodklumpar

Blodklumpar kan uppstå när blodet hinner koagulera innan det lämnar kroppen. Små klumpar kan förekomma vid mens, särskilt under de rikligaste dagarna. Men stora eller många klumpar kan vara ett tecken på att blödningen är kraftig.

Om du ofta får stora blodklumpar, blöder igenom skydd eller känner dig trött och yr bör du söka vård.

Riklig mens i tonåren

Under de första åren efter första mensen kan cykeln vara oregelbunden och blödningen variera. Men mycket rikliga blödningar ska ändå tas på allvar, särskilt om de leder till trötthet, yrsel eller att vardagen påverkas.

Om du är ung och ofta blöder mycket kan du kontakta ungdomsmottagning, vårdcentral eller barnmorskemottagning. Du behöver inte vänta tills det blir akut.

Riklig mens efter graviditet

Efter graviditet, förlossning, missfall eller abort kan mensen förändras. Vissa får rikligare mens än tidigare. Ofta stabiliseras cykeln med tiden, men om blödningen är mycket kraftig, långvarig eller kommer med smärta, feber eller illaluktande flytningar bör du söka vård.

Riklig mens efter 40

Rikligare blödningar kan bli vanligare i åren före klimakteriet. 1177:s vårdprofessionella kunskapsstöd beskriver att långdragna eller rikliga blödningar är mer vanliga några år före menopaus. [7]

Det betyder inte att alla blödningar efter 40 är normala. Om mensen blir mycket rikligare, mer oregelbunden, långvarig eller kommer med smärta bör du söka vård för bedömning.

Om du samtidigt märker tecken på hormonella förändringar, till exempel ändrad cykellängd, vallningar, sömnproblem eller mer oregelbundna blödningar, kan du läsa mer om förklimakteriet.

Riklig mens eller mellanblödning?

Riklig mens är kraftig blödning under själva menstruationen. Mellanblödning är blödning som kommer mellan menstruationerna. En mellanblödning kan vara brun, röd eller blodblandad flytning. [8]

Det är viktigt att skilja mellan riklig mens och återkommande mellanblödningar eftersom de kan ha olika orsaker och behöva olika bedömning.

Sök vård om du har:

  • blödningar mellan menstruationerna
  • blödning efter sex
  • blodblandade flytningar utan tydlig förklaring
  • riklig mens och oregelbundna blödningar samtidigt

Riklig mens eller missfall?

Om mensen är sen och sedan kommer som en ovanligt kraftig blödning kan det ibland vara svårt att veta om det är mens eller ett tidigt missfall. Det gäller särskilt om du haft möjlighet att bli gravid.

Ta ett graviditetstest om mensen är sen, om blödningen är ovanligt kraftig eller om du har graviditetssymtom. Sök vård akut vid mycket kraftig blödning, stark buksmärta, yrsel, svimning eller smärta på ena sidan av magen.

Kan riklig mens påverka fertiliteten?

Riklig mens i sig betyder inte automatiskt att du har svårt att bli gravid. Men vissa orsaker till riklig mens, som myom, adenomyos, endometrios eller hormonella rubbningar, kan påverka fertiliteten hos vissa.

Om du försöker bli gravid och har riklig mens, oregelbunden mens, mycket mensvärk eller misstänker utebliven ägglossning kan det vara klokt att kontakta vården.

Vid oregelbundna cykler kan det vara hjälpsamt att följa ägglossning. Om du ofta inte hittar några ägglossningstecken kan du läsa mer om utebliven ägglossning.

Vad kan hjälpa vid riklig mens?

Behandling beror på orsaken, hur mycket du blöder, om du har smärta, om du vill bli gravid, om du använder preventivmedel och hur mycket mensen påverkar vardagen. NHS beskriver att behandlingar kan omfatta läkemedel, hormonella preventivmedel och ibland ingrepp beroende på orsak. [3][9]

För dagbok över blödningen

Att följa mensen gör det lättare att beskriva problemet för vården. Anteckna:

  • första dagen av mensen
  • hur många dagar du blöder
  • vilka dagar blödningen är rikligast
  • hur ofta du byter mensskydd
  • om du blöder igenom
  • om du får blodklumpar
  • om du har mensvärk
  • om du får yrsel, trötthet eller andfåddhet
  • om du får mellanblödningar

Tranexamsyra

Tranexamsyra är ett läkemedel som kan minska riklig mens. 1177 beskriver att du som har riklig mens kan prova läkemedel med tranexamsyra för att minska blödningen. [5]

Det används vanligtvis bara under de blödningsrikaste dagarna. Prata med vården eller apotek om läkemedlet passar dig, särskilt om du har ökad risk för blodpropp eller tar andra läkemedel.

Smärtlindring vid mensvärk

Om riklig mens kommer med mensvärk kan receptfria antiinflammatoriska läkemedel hjälpa vissa, men de passar inte alla. Fråga apotek eller vården om du är osäker, särskilt om du har magsår, njurproblem, astma, blodförtunnande läkemedel eller är gravid.

Hormonella preventivmedel

Hormonella preventivmedel kan minska blödningen hos många. Det kan handla om p-piller, hormonspiral, p-stav, p-ring eller andra alternativ beroende på vad som passar dig.

Hormonspiral kan ofta minska blödningen mycket och är ett vanligt alternativ vid riklig mens. NHS nämner hormonspiral, p-piller och andra läkemedelsalternativ som möjliga behandlingar vid heavy periods. [3]

Behandling av bakomliggande orsak

Om riklig mens beror på myom, adenomyos, polyper eller annan orsak kan behandlingen behöva riktas mot det. Det kan ibland handla om läkemedel, hormonell behandling eller kirurgiska ingrepp.

Vilken behandling som passar beror på symtom, ålder, graviditetsönskan, undersökningsfynd och hur mycket besvären påverkar dig.

Järnbehandling vid järnbrist

Om du har järnbrist kan du behöva järntillskott. Ta inte höga doser järn under lång tid utan att veta om du har brist, eftersom järn kan ge biverkningar och inte behövs för alla. Be vården kontrollera blodvärde och ferritin om du misstänker järnbrist.

Vad kan du göra själv?

Egenvård kan inte alltid minska själva blödningen, men den kan hjälpa dig att hantera symtom och minska påverkan på vardagen.

Välj mensskydd som fungerar för riklig blödning

Om du blöder mycket kan du behöva större bindor, nattbindor, menskopp, menstrosor eller en kombination av skydd. Det viktigaste är att du känner dig trygg och slipper blöda igenom.

Planera de rikligaste dagarna

Om du vet vilka dagar du blöder mest kan du planera mer praktiskt kring arbete, träning, resor eller sömn. Men du ska inte behöva begränsa hela livet på grund av mensen. Om den styr vardagen är det ett skäl att söka vård.

Var uppmärksam på energi och järn

Om du blöder mycket är det viktigt att ta trötthet på allvar. Ät järnrik mat, men sök vård om du misstänker brist. Järn finns bland annat i kött, blodpudding, baljväxter, fullkorn, nötter, frön och gröna bladgrönsaker.

Undvik att normalisera kraftiga besvär

Många har fått höra att riklig mens är normalt i familjen eller att mens “ska vara jobbigt”. Men om du blöder så mycket att du blir begränsad, trött eller orolig bör du söka hjälp.

Vilka undersökningar kan göras?

Om du söker vård för riklig mens kan vården vilja veta hur länge det pågått, hur mycket du blöder, om du har smärta, om du har mellanblödningar, om du använder preventivmedel och om du kan vara gravid.

NHS beskriver att utredning vid heavy periods kan omfatta fysisk undersökning, blodprover eller ultraljud/skanning beroende på situation. [10]

Vården kan till exempel göra:

  • graviditetstest vid behov
  • blodprov för blodvärde och järnstatus
  • gynekologisk undersökning
  • prov för infektioner eller cellförändringar vid behov
  • ultraljud för att se livmoder och äggstockar
  • bedömning av preventivmedel eller läkemedel

Om du tycker gynekologisk undersökning känns jobbigt kan du säga det. Vården kan förklara varje steg och du har rätt att ställa frågor.

När bör du söka vård?

Du bör söka vård om riklig mens påverkar vardagen, om blödningen är ny eller har förändrats, eller om du får symtom på järnbrist. NHS rekommenderar vårdkontakt om rikliga menstruationer påverkar livet, har pågått länge eller kommer med svår smärta. [3]

Kontakta vårdcentral, barnmorskemottagning eller gynekolog om du:

  • blöder igenom mensskydd ofta
  • behöver byta skydd mycket ofta under flera timmar
  • behöver gå upp på natten för att byta skydd
  • får stora blodklumpar
  • blöder i mer än sju dagar och det är ovanligt för dig
  • får kraftig mensvärk samtidigt
  • får mellanblödningar
  • får blödning efter sex
  • känner dig trött, yr, svag eller andfådd
  • misstänker järnbrist
  • har riklig mens efter att du satt in kopparspiral
  • är över 40 och blödningarna förändras tydligt
  • försöker bli gravid och har mycket rikliga eller oregelbundna blödningar

Sök akut vård om du blöder mycket kraftigt, svimmar, blir mycket yr, får hjärtklappning, har svår buksmärta, är gravid eller kan vara gravid och blöder kraftigt, eller om du känner dig allmänpåverkad.

Sammanfattning

Riklig mens är mens som är så kraftig att den påverkar vardag, ork eller trygghet. Det kan handla om att du blöder igenom skydd, behöver byta mycket ofta, får stora blodklumpar eller känner dig trött, yr och svag.

Orsaker kan vara individuellt blödningsmönster, myom, adenomyos, polyper, kopparspiral, hormonella förändringar, läkemedel eller blödningsrubbningar. Riklig mens kan också leda till järnbrist och blodbrist.

Det finns behandling som kan minska blödningen och förbättra livskvaliteten. Sök vård om mensen påverkar ditt liv, om blödningen förändras, om du har svår smärta eller om du misstänker järnbrist.

Vanliga frågor

Referenser

  1. ↑ 1177. Riklig mens
  2. ↑ Janusinfo, Region Stockholm. Riktlinjer för utredning och behandling av gynekologiska blödningsrubbningar
  3. ↑ NHS. Heavy periods
  4. ↑ 1177. Så fungerar mens
  5. ↑ 1177. Myom
  6. ↑ 1177. Endometrios
  7. ↑ 1177 för vårdpersonal. Menorragi
  8. ↑ 1177. Mellanblödningar och blodblandade flytningar
  9. ↑ NHS Inform. Heavy periods
  10. ↑ NHS. Period problems
Senast uppdaterad:
Medicinsk granskning:
Innehållet har redaktionellt kontrollerats mot etablerade medicinska källor men är ännu inte individuellt granskat av legitimerad vårdpersonal.