Riklig mens: mycket blödning och blodklumpar

Riklig mens betyder att blödningen är så kraftig eller långvarig att mensskydden inte räcker till, vardagen påverkas eller du blir trött och orkeslös. Tecken kan vara att du blöder igenom, behöver dubbla skydd, får återkommande blodklumpar eller blöder längre än sju dagar.^[1] Du behöver inte mäta en exakt mängd blod för att söka hjälp.

Hur vet man om mensen är för riklig?

Hur mycket man blöder varierar. Det viktigaste hemma är därför inte ett exakt millilitermått, utan vad du behöver göra för att hantera blödningen och hur du mår.

Tecken på riklig mens är att du:

• blöder i mer än sju dagar
• blöder igenom mensskydd, kläder eller sängkläder
• behöver använda två skydd samtidigt
• måste byta ett genomblött skydd mycket ofta eller gå upp på natten för att byta
• får återkommande eller stora blodklumpar
• undviker skola, arbete, träning, sömn eller sociala aktiviteter på grund av mensen
• blir ovanligt trött, yr, andfådd eller får hjärtklappning.

Kontakta vården om ett eller flera av tecknen stämmer. Riklig mens är vanligt och det finns behandling; du ska inte behöva vänta tills besvären blivit extrema.

Blodklumpar vid mens – vad betyder det?

Mensblod innehåller både blod och vävnad från livmoderslemhinnan. Klumpar kan bildas när blodet hinner koagulera innan det lämnar kroppen. Enstaka mindre klumpar under de rikligaste dagarna behöver inte betyda att något är fel.

Många eller stora klumpar är däremot ett tecken på att blödningen kan vara riklig, särskilt om du samtidigt blöder igenom, behöver byta skydd mycket ofta, blöder längre än sju dagar eller känner dig trött och yr.^[2] Sök vård för bedömning i stället för att försöka avgöra orsaken utifrån klumparnas utseende.

Hur mycket blod förlorar man vid mens?

I vården används ibland mer än cirka 80 milliliter per menstruation som ett medicinskt mått på riklig blödning.^[3] Det är svårt att mäta tillförlitligt hemma och mensskydd har olika kapacitet. Hur blödningen påverkar dig är därför ett mer användbart mått.

Anteckna gärna under två eller tre cykler hur många dagar du blöder, när det är som rikligast, hur ofta du byter skydd, om du blöder igenom eller får klumpar och om du får smärta, yrsel eller trötthet. Det hjälper vården att bedöma besvären.

Vanliga orsaker till riklig mens

Om mensen är regelbunden beror riklig blödning ofta inte på någon allvarlig sjukdom. Ibland finns ingen tydlig orsak. Möjliga orsaker är bland annat:

• Myom: godartade muskelknutor i livmodern som kan ge riklig mens, tryckkänsla eller smärta. Läs mer om myom.
• Adenomyos eller polyper: förändringar i eller nära livmoderslemhinnan som kan öka blödningen.
• Kopparspiral: kan ge rikligare och mer smärtsam mens, särskilt efter insättning.
• Oregelbunden ägglossning: är vanligare de första åren efter den första mensen och under förklimakteriet. Läs om oregelbunden mens.
• Läkemedel: exempelvis vissa blodförtunnande läkemedel kan öka blödningen.
• Blödningsrubbning: bör övervägas om mensen varit mycket riklig sedan den började och du även lätt får stora blåmärken, långvariga näsblödningar eller har släktingar med liknande besvär.

Riklig mens tillsammans med svår mensvärk, blödning mellan menstruationerna eller blödning efter sex behöver bedömas eftersom andra orsaker kan finnas. En mellanblödning är inte samma sak som en kraftig men regelbunden mens.

Riklig mens, trötthet och järnbrist

Upprepad blodförlust kan tömma kroppens järndepåer och så småningom ge blodbrist. Vanliga symtom är trötthet, orkeslöshet, yrsel, huvudvärk, andfåddhet eller hjärtklappning.

Vårdcentralen kan kontrollera blodvärde och vid behov järndepåer. Ta inte höga doser järn under lång tid på egen hand utan att få råd om provtagning och lämplig behandling.

När blödningen förändras i olika skeden

Riklig mens i tonåren

Mensen kan vara oregelbunden de första åren, men mycket riklig blödning ska ändå tas på allvar. Kontakta elevhälsan, ungdomsmottagning eller vårdcentral om du blöder igenom, får många klumpar, blir yr eller behöver stanna hemma. Extra utredning kan behövas om blödningen varit kraftig sedan den första mensen eller om du också lätt får näsblod och blåmärken.

Efter graviditet eller förlossning

Mensen kan förändras när den kommer tillbaka efter en graviditet. En pågående kraftig blödning kort efter förlossning, missfall eller abort ska däremot inte bedömas som vanlig riklig mens; kontakta den mottagning som ansvarar för vården eller ring 1177 för snabb rådgivning.

Efter 40 och under förklimakteriet

Ägglossningen kan bli mer oregelbunden inför klimakteriet och blödningarna kan bli tätare, längre eller rikligare. Nya eller tydligt förändrade blödningar ska bedömas. Blödning mer än ett år efter den sista mensen är inte mens och ska alltid utredas.

Om graviditet är möjlig

Ta ett graviditetstest om mensen varit sen och du därefter får en ovanligt kraftig blödning. Sök vård skyndsamt vid kraftig blödning tillsammans med positivt test, smärta på ena sidan av magen, uttalad yrsel eller svimning.

Behandling som kan minska riklig mens

Vilken behandling som passar beror på orsaken, andra sjukdomar och läkemedel, behov av preventivmedel och om du vill kunna bli gravid. Vården kan föreslå:

• tranexamsyra under de rikligaste dagarna
• hormonspiral eller andra hormonella preventivmedel
• behandling av järnbrist eller blodbrist
• behandling riktad mot exempelvis myom eller polyper
• i vissa fall ett ingrepp efter gynekologisk utredning.

Det finns receptfria läkemedel mot riklig mens, men de passar inte alla. Följ förpackningens anvisningar och fråga apotek eller vård om du har ökad risk för blodpropp, tar andra läkemedel, är gravid eller är osäker på orsaken till blödningen. Ändra inte en ordinerad blodförtunnande behandling på egen hand.

Vad händer när du söker vård?

Du får beskriva blödningen, smärta, mensmönster, preventivmedel, läkemedel och om graviditet är möjlig. Beroende på situation kan utredningen innehålla graviditetstest, blodprov, gynekologisk undersökning eller ultraljud. Vid riklig mens kontrolleras ofta blodvärde och ibland järndepåer.

Du kan be vårdpersonalen förklara varje undersökning och säga till om du vill pausa. En mensdagbok kan göra samtalet enklare.

När ska man söka vård för riklig mens?

Kontakta vårdcentral, barnmorskemottagning, ungdomsmottagning eller gynekologisk mottagning om du har tecken på riklig mens, om blödningen påverkar vardagen eller om mönstret har förändrats.

Ring 1177 eller sök vård skyndsamt om du blöder igenom ett skydd ungefär varje timme under flera timmar, blir tydligt yr eller svag, får andfåddhet eller hjärtklappning, har svår buksmärta eller kan vara gravid.

Ring 112 om blödningen är mycket kraftig och inte avtar, eller om du svimmar, är kallsvettig, mycket blek eller svår att få kontakt med. Den mer allmänna vårdguiden hjälper dig att skilja mellan planerad, brådskande och akut vård.