Utebliven ägglossning (Anovulation) – Orsaker och lösningar

För att en graviditet ska kunna uppstå krävs det att en spermie möter ett ägg. Men vad händer när kroppen hoppar över sitt viktigaste steg och ägget aldrig släpps? Detta medicinska tillstånd kallas för anovulation, eller utebliven ägglossning, och är en av de absolut vanligaste orsakerna till ofrivillig barnlöshet.

Det är otroligt frustrerande att månad efter månad invänta en ägglossning som aldrig kommer, eller att hantera en extremt oregelbunden menscykel. Men det finns mycket hopp. Reproduktionsmedicinen har idag extremt effektiva verktyg för att trigga igång processen. I den här artikeln går vi igenom varför ägglossningen ibland pausas och hur vården kan hjälpa dig att få igång den igen.

Vad innebär anovulation?

I en normal menscykel samspelar hjärnan och äggstockarna genom en avancerad hormonell dans. Hjärnan skickar ut signaler (bland annat hormonet FSH) som får en äggblåsa i äggstocken att mogna. När ägget är redo, skickar hjärnan ut en ny signal (LH-hormon) som får äggblåsan att spricka och släppa iväg ägget.

Vid anovulation störs denna kommunikation. Äggblåsorna kan påbörja sin mognad men stannar upp, vilket gör att LH-toppen uteblir och ägget stannar kvar inuti äggstocken. Det vanligaste tecknet på att du inte har ägglossning är att din mens är mycket oregelbunden, eller att den uteblir helt (amenorré). Man kan dock i vissa fall ha regelbundna blödningar utan att ett ägg faktiskt har släppts.^[1]

Vanliga orsaker till utebliven ägglossning

Kroppens fortplantningssystem är extremt känsligt för både inre och yttre faktorer. Här är de vanligaste orsakerna till att ägglossningen pausas:

• PCOS (Polycystiskt ovariesyndrom): Detta är den överlägset vanligaste orsaken. Vid PCOS bildas det för mycket manligt könshormon (testosteron) i äggstockarna, ofta på grund av en rubbning i insulinomsättningen. Detta blockerar äggens mognad, och äggstockarna fylls istället av många små, omogna äggblåsor.^[1]
• Stress och energibrist (Hypotalamisk amenorré): Om kroppen utsätts för stor fysisk eller psykisk stress stänger hjärnan av reproduktionssystemet för att spara energi. Detta sker ofta vid kraftig viktnedgång, undervikt, ätstörningar eller extrem träningsbelastning.^[1]
• Sköldkörtelrubbningar: Både överproduktion och underproduktion av sköldkörtelhormon påverkar ämnesomsättningen, vilket i sin tur direkt kan rubba de hormoner som styr menscykeln.^[1]
• Förhöjt prolaktin: Prolaktin är det hormon som stimulerar bröstmjölksproduktion hos nyförlösta kvinnor (och som naturligt pausar ägglossningen under amning). Ibland kan kroppen producera för mycket prolaktin även när man inte är gravid, vilket leder till utebliven mens och ägglossning.^[1]

Lösningar och medicinsk behandling

Om din ägglossning har uteblivit är det viktigt att söka vård för att ta reda på den bakomliggande orsaken. Beroende på vad läkaren hittar finns det flera olika behandlingsvägar:

1. Livsstilsförändringar

Ibland är kroppen i behov av balansering. Om anovulationen beror på stress eller låg kroppsvikt är det primära målet att minska träningsmängden, öka energiintaget och sänka stressen. För kvinnor med PCOS och övervikt kan en viktnedgång på bara några få procent räcka för att insulinkänsligheten ska förbättras och ägglossningen ska komma igång naturligt.^[1]

2. Tablettbehandling (Stimulerad ägglossning)

Om ägglossningen behöver medicinsk hjälp på traven är förstahandsvalet ofta tabletter. Det vanligaste läkemedlet i Sverige idag är Letrozol. Tabletterna tas under några dagar i början av menscykeln. De sänker tillfälligt kroppens östrogennivå, vilket lurar hjärnan att skicka ut en kraftig dusch av det äggblåsestimulerande hormonet FSH. Detta tvingar fram en äggmognad och en ägglossning.^[2]

3. Hormoninjektioner

Om tabletter inte ger önskad effekt, eller vid vissa typer av hormonrubbningar, kan läkaren istället skriva ut hormoner (FSH) i form av sprutor. Du ger dig själv en liten injektion i magfettet varje dag under en specifik period i cykeln. Läkaren följer noga utvecklingen via ultraljud för att se till att max ett eller två ägg mognar, för att undvika flerbörd (tvillingar).^[2]

4. IVF (Provrörsbefruktning)

Om den stimulerade ägglossningen inte leder till graviditet efter ett antal försök, eller om det finns andra bakomliggande problem, är nästa steg IVF. Vid IVF plockas de mogna äggen ut ur kroppen för att befruktas i ett laboratorium innan embryot sätts tillbaka i livmodern.^[2]

Sammanfattning

Att sakna en naturlig ägglossning kan kännas som ett enormt hinder när man vill bilda familj, men det är också ett av de fertilitetsproblem som vården är allra bäst på att lösa. Oavsett om det handlar om att justera sköldkörtelns funktion, förändra livsstilen eller använda riktade hormonläkemedel som Letrozol, finns det en tydlig och effektiv handlingsplan. Du behöver inte vänta i ovisshet – boka en tid för fertilitetsutredning så att ni kan ta nästa steg framåt.